آغاز به کار صندوق حمایت از بیماران خاص/ صددرصد نسخه‌های بیمه سلامت آنلاین است
تاریخ انتشار: ۲۱ آبان ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۶۳۹۰۸۴۹
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان گفت: صندوق حمایت از بیماران صعب‌العلاج و بیماران خاص از ابتدای آبان‌ماه آغاز به کار کرده و درحال‌حاضر ۲۷ بیماری خاص تحت پوشش این صندوق است، اما به مرور زمان سایر بیماری‌های خاص نیز به این صندوق اضافه خواهد شد.
به گزارش خبرنگار ایمنا، محمدحسین صفاری صبح امروز _شنبه بیست‌ویکم آبان‌ماه_ در نشست خبری بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به اقدامات بیمه سلامت در دولت سیزدهم، اظهار کرد: طی یک سال گذشته و از ابتدای اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۱، حدود شش میلیون نفر در کشور به صورت رایگان و بدون مراجعه به مراکز، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند که از این تعداد ۱۸۰ هزار نفر سهم استان اصفهان بوده است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
وی با اشاره به طرح نسخه‌نویسی الکترونیک، افزود: نسخه‌نویسی الکترونیک از ابتدای دی‌ماه ۱۴۰۰ به صورت قانونی به اجرا درآمد و تمام نسخه‌های بیمه سلامت صددرصد به صورت الکترونیک نوشته می‌شود؛ در واقع حدود ۹۰ درصد نسخ آنلاین و ۱۰ درصد به علت قطعی اینترنت و وجود مشکلات، به صورت آفلاین نوشته می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: نسخه‌نویسی الکترونیک موجب شده تا رسیدگی به اسناد ساده‌تر شود و پرداخت‌های سازمان به‌روزتر باشد. پرداختی‌های سازمان بیمه سلامت طی یک سال گذشته به مؤسسات طرف قرارداد و شرکای کاری همگی به‌روز بوده است و هیچ مؤسسه پزشکی ارائه‌دهنده خدمات تشخیصی، درمانی و بهداشتی نمی‌تواند ادعای مطالبه عقب افتاده از بیمه سلامت استان اصفهان داشته باشد.
داروهای صددرصد رایگان در اختیار بیماران اسامایوی ادامه داد: پوشش بیمه‌ای درمان ناباروری برای اولین بار در کشور اتفاق افتاد و درمان ناباروری تحت پوشش بیمه‌ها قرار گرفت. با اجرای این طرح ۹۰ درصد هزینه درمان ناباروری در بخش دولتی و ۹۰ درصد هزینه‌ها معادل تعرفه دولتی در بخش خصوصی، تحت پوشش بیمه قرار گرفت. ۷۰ درصد داروهای درمان ناباروری نیز توسط بیمه‌ها پرداخت می‌شود.
صفاری گفت: صندوق حمایت از بیماران صعب‌العلاج و بیماران خاص از ابتدای آبان‌ماه آغاز به کار کرده و در حال حاضر ۲۷ بیماری خاص تحت پوشش این صندوق هستند، اما به مرور زمان سایر بیماری‌های خاص نیز به این صندوق اضافه خواهد شد. بیماران مبتلا به ۲۷ بیماری ثبت شده در این صندوق علاوه‌بر خدماتی که از گذشته از بیمه‌های پایه دریافت می‌کردند، مشمول دریافت سایر بسته‌های حمایتی مازاد بر سایر خدمات دریافتی می‌شوند.
وی با تاکید بر اینکه بیمه‌های پایه حق ندارند از تعهدات اسبق خود کم کنند و تعهدات اضافه‌تری برای آنها شکل می‌گیرد، اضافه کرد: دو داروی مورد استفاده توسط بیماران مبتلا به اس‌ام‌ای از تاریخ پانزدهم آبان‌ماه تحت پوشش بیمه و دو داروی مورد استفاده این بیماران صددرصد رایگان در اختیار بیماران، قرار گرفت.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان اظهار کرد: نوع یک و دوی بیماران اس‌ام‌ای مشمول صندوق صعب‌العلاج می‌شوند، اما داروها باید به صورت الکترونیک و توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز شود. صددرصد هزینه‌های بستری این بیماران با تعرفه دولتی پوشش بیمه‌ای دارد. در این صندوق چهار بیماری بستری با تعرفه دولتی صددرصد رایگان دارند.
۳۷۰ پزشک خانواده، طرف قرارداد بیمه سلامتوی افزود: طرح دارویاری از تیرماه ۱۴۰۱ آغاز و بیمه‌ها به پرداخت مابه‌التفاوت هزینه داروها شدند تا پرداختی از جیب مردم افزایشی نداشته باشد. در این طرح، عرض ترجیحی به داروخانه و در آخرین زنجیره توزیع دارو پرداخت می‌شود. بیمه سلامت در این روند بسیار موفق بود و هیچ داروخانه‌ای از مهرماه مطالبه‌ای از بیمه سلامت ندارد و در هفته اول آذرماه نیز مطالبات آبان‌ماه داروخانه‌ها پرداخت خواهد شد.
صفاری تصریح کرد: از بهمن‌ماه سال گذشته طرح پزشک خانواده شهری بیمه سلامت آغاز شده است و در استان اصفهان حدود ۳۷۰ پزشک خانواده طرف قرارداد بیمه سلامت هستند که به بیمه‌شدگان صندوق همگانی بیمه سلامت، ارائه خدمت می‌کنند. این طرح در راستای نظام ارجاع شکل گرفته است.
وی ادامه داد: برای دریافت خدمات حمایتی صندوق بیماران صعب‌العلاج و بیماران خاص، نیاز به مراجعه خود بیمار نیست و بیماران تحت پوشش بیمه سلامت هستند که احساس می‌کنند، در این صندوق جای می‌گیرند، امکان استفاده از بسته‌های حمایتی را دارند. بیماران تحت پوشش بیمه سلامت، برای اطلاع از تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج بودن خود می‌توانند به سامانه شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنند.
بیمه ۷۱ درصد بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان اصفهان به صورت رایگانمدیرعامل بیمه سلامت استان اصفهان خاطرنشان کرد: اگر بیماری جزو بیماران صعب‌العلاج و خاص حساب نشده بود، باید درخواست ثبت حمایت ثبت کند و درخواست وی برای وزارت بهداشت ارسال می‌شود. تمام بیمه‌شدگان توسط بیمه‌های مختلف تحت پوشش این صندوق که توسط مدیرعامل بیمه سلامت کشور اداره می‌شود، قرار می‌گیرند.
وی با بیان اینکه جمعیت بیمه سلامت همگانی استان اصفهان برابر با ۷۸۴ هزار نفر است و ۵۳۶ هزار نفر در صندوق روستایی بیمه سلامت استان قرار می‌گیرند، گفت: جمعیت بیمه شده توسط بیمه سلامت استان اصفهان برابر با یک میلیون و ۸۴۹ هزار نفر است که ۷۱ درصد آنها به صورت رایگان در دو صندوق بیمه سلامت همگانی و بیمه روستاییان بیمه شده‌اند.
صفاری اضافه کرد: صندوق بیمه سلامت همگانی برقرار است و اصرار بر این است هر فرد ایرانی بدون بیمه درمانی به بیمه سلامت مراجعه و تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرد. هر فردی با شماره‌گیری *۱۶۶۶# و ارسال کد ملی خود به این کد دستوری می‌تواند از بیمه درمانی خود اطلاع کسب کند و برای تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتن شخص می‌تواند به ادارات بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان مراجعه کند.
وی با بیان اینکه بیمه شدگان بیمه رایگان خدمات خود را از نظام ارجاع دریافت می‌کنند، خاطرنشان کرد: فرانشیز پرداختی به پزشک خانواده ۷,۴۰۰ تومان است و ماهانه به پزشکان خانواده به ازای تعداد جمعیت انتصاب داده شده به وی، مبلغی واریز می‌شود. در نظام ارجاع، پزشک خانواده بیمار را ویزیت می‌کند و در صورت نیاز به مداخلات تخصصی‌تر، بیمار از طریق نظام ارجاع به مقاطع بالاتر ارجاع داده می‌شود.
کد خبر 618733منبع: ایمنا
کلیدواژه: بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت ایران بیمه سلامت رایگان بیمه سلامت همگانی نسخه الکترونیک بیمه سلامت بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت اعتبار دفترچه بیمه سلامت بیمه سلامت ایرانیان مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران مدیرعامل سازمان بیمه سلامت بیمه شدگان بیمه سلامت بیماری های صعب العلاج بیماران صعب العلاج صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج تامین هزینه بیماران صعب العلاج امداد بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش کمیته امداد جزئیات طرح دارویاری طرح دارویاری شهر شهروند کلانشهر مدیریت شهری کلانشهرهای جهان حقوق شهروندی نشاط اجتماعی فرهنگ شهروندی توسعه پایدار حکمرانی خوب اداره ارزان شهر شهرداری شهر خلاق بیمه سلامت استان اصفهان بیماران صعب العلاج تحت پوشش بیمه سلامت درمان ناباروری پزشک خانواده بیماران خاص نظام ارجاع بیمه شدگان آبان ماه هزار نفر بیمه ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.imna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایمنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۶۳۹۰۸۴۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
بیمه ها تعرفه تعرفه خدمات آزمایشگاهی را به درستی پوشش نمی دهند
به گزارش قدس آنلاین؛ به نقل از انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران، شهروز همتی، رئیس پانزدهمین کنگره بین المللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران در مراسم اختتامیه این رویداد ضمن بیان این مطلب افزود: آزمایشگاه های کشور دو مشکل عمده درباره تعرفه و خدمات بیمه دارند؛ مشکل نخست این است که در ۱۰ سال اخیر در دو سال متوالی افزایش تعرفه ای در خدمات آزمایشگاهی نداشتیم و در سال های بعد افزایش ۵ تا ۱۰ درصدی را در این باره شاهد بودیم که در این صورت از تورم جاری عقب ماندیم.
وی افزود: تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی در خرید مایحتاج متفاوت و بسیار بالاتر است لذا این مشکل برای آزمایشگاه ها به وجود آمد و با افزایش قیمت ارز تجهیز آزمایشگاه ها با مشکل روبرو شد بنابر این آزمایشگاه ها نتوانستند با پیشرفت های کشورهای دیگر و تجهیزات جدید، خود را به روزرسانی کنند.
همتی بیان کرد: این موضوع در نهایت به نظام سلامت برمی گردد زیرا ۵ درصد بودجه سلامت در بخش آزمایشگاه مصرف و ۹۵ درصد بودجه در بخش درمان و بستری صرف می شود اما با تجهیز آزمایشگاه ها و ایجاد تعرفه و به روزرسانی خدمات، پوشش بیمه ای تسهیل داده می شود.
وی تاکید کرد: در نظام سلامت مبتنی بر ارزش، ارزش گذاری به خدمات آزمایشگاه ها می تواند بودجه نظام سلامت را کاهش دهد.
وی اظهار کرد: از متولیان درخواست داریم دید دیگری به آزمایشگاه ها داشته باشند؛ ۷۰ درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماری ها نقش مهم آزمایشگاه را نشان می دهد بنابر این آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی می تواند یک بیماری را تشخیص و درمان بیمار آغاز شود.
همتی بیان کرد: تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم تاخیر در پرداخت بیمه ها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود اکنون مردم باید ۳۰ درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند اما بیمه ها این تعرفه را پوشش نمی دهند و مردم ۷۰ درصد، پرداختی دارند این ارتباط مالی بین آزمایشگاه ها و بیمار نباید اختلاف داشته باشد تا بتوان ارتباط خوبی بین آزمایشگاه ها و بیمار برقرار کرد.
وی اظهار کرد: دو خواسته در این بین مطرح است؛ یک اینکه تعرفه ها منطقی شوند اکنون قیمت تمام شده تست ها آماده شده و قیمت های واقعی در قالب یک نرم افزار به زودی در اختیار مرجع سلامت قرار می گیرد در این راستا قیمت یک تست مشخص است.
وی در پایان یکی از بازوان مهم نظام سلامت را آزمایشگاه ها دانست.
در ادامه، پروفسور امیرحسن زرنانی؛ دبیر علمی کنگره نیز در این مراسم ضمن تشکر از برگزار کنندگان کنگره، گفت: توجه به خدمات آزمایشگاه ها، پرهیز از صنف گرایی، استفاده از افراد متخصص، انتشار علم علوم آزمایشگاهی و شناساندن آن به جامعه دانش آموزی برای انتخاب رشته، معرفی چهره های ماندگار، حرکت روبه آینده از دستاوردهای برگزاری این کنگره است.
همچنین غلامرضا حمزه لو، دبیر اجرایی این رویدا اظهار کرد: «کیفیت را پایانی نیست» شعار کنگره امسال بود سعی کردیم در این راستا حرکت کنیم، همچنین استفاده از بسترهای الکترونیک در کنگره امسال، از دیگر مزایای برگزاری کنگره بود.
براساس این گزارش، قطعنامه پایانی کنگره امسال، توسط دکتر فریبا شایگان، مدیر روابط عمومی انجمن، قرائت شد.
گفتنی است در روز پایانی برگزاری این کنگره، که به مدت ۴ روز از ۱۱ تا ۱۴ اردیبهشت در سالن همایش های برج میلاد برگزار شد، محمدامین واعظی در بخش پوستر برگزیده کنگره امسال شد.
شایان ذکر است دکتر فرزانه عزیزمحسنی، مسئول پنل محققین جوان و پوسترهای کنگره از ۱۱۳ پوستر پذیرفته شده در کنگره امسال، ۹۰ ارائه وجود داشت که با توجه به امتیازات از بین ۵ نفر منتخب بخش پوستر، محمدامین واعظی از دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد همچنین در این مراسم از ۵ نفر منتخب نیز با اهدای جوایز تقدیر و تشکر شد.
زینب داوودی مقدم، ناهید رضایی، امیرسالار نیکخواه بهرامی، محمدخانی عشرت آبادی اسامی منتخبان بودند.
منبع: قدس آنلاین
حادثه تلخ برای جوان معلول ساروی که نخبه دانشگاه بود